آیا ویتامین D می‌تواند پیشرفت دیابت را کنترل کند؟

دانشمندان هنوز باید ثابت کنند که آیا ویتامین D می تواند دیابت نوع ۲ را درمان کند یا آن را کاهش دهد. مطالعه جدیدی از افرادی که به تازگی تشخیص دیابت دریافت کرده اند یا در معرض خطر ابتلا به آن هستند، نتیجه می گیرد که ویتامین ممکن است مفید باشد.

با توجه به گزارشات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، دیابت نوع ۲ و پیش دیابت اکنون در ایالات متحده بیش از ۱۰۰ میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.

پیش دیابت وضعیتی را نشان می دهد که سطح گلوکز خون بالاتر از حد نرمال است، که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

در ایالات متحده، حدود ۴۰٪ بزرگسالان دچار کمبود ویتامین D هستند.


بیشتر بخوانید:فواید ویتامین D و عوارض کمبود آن


برخی محققان این موضوع را مورد توجه قرار داده اند که آیا این امر در پیشرفت و رشد دیابت تاثیر می گذارد.

مطالعات اولیه ارتباط بین کمبود ویتامین D و دیابت نوع ۲ پیدا کرد. به عنوان مثال، یک مطالعه از سال ۲۰۱۰ نشان داد که سطح ویتامین D پایین تر با کاهش حساسیت به انسولین ارتباط دارد.

در دیابت نوع ۲، سلول های بدن کمتر به انسولین حساس می شوند. بنابراین، انسولین نمی تواند سطح قند خون را به نحو موثری کنترل نماید.

نگاهی عمیق تر

گرچه ارتباط بین ویتامین D و دیابت در حال تحقق است، زمانی که دانشمندان یافته های این تحقیق را با آزمایش های کنترل شده تصادفی بررسی کردند، به نظر می‌رسد که اثرات ناپدید می شوند.

یک مطالعه که افراد دچار کمبود ویتامین D و دیابتی را استخدام کرد، نتیجه گرفت که مکمل های ویتامین D حساسیت انسولین را بهبود نمی بخشند. مقاله دیگر نتیجه های مشابهی را به دست آورد، و دیگری نتیجه گرفت:

تزریق مقدار زیادی ویتامین D 3 به افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و کمبود ویتامین D حساسیت انسولین یا ترشح انسولین را تغییر نمی دهد.

محققان دیگر نیز به نتایج مشابه دست یافتند. با این حال، بسیاری از این مطالعات اولیه بر افرادی که دچار دیابت بوده اند یا افرادی که دچار کمبود ویتامین D بودند، تمرکز داشتند. همچنین، بسیاری از مطالعات فقط چند هفته طول کشید.

با در نظر داشتن این موضوع، اخیرا در مورد مکمل های ویتامین D در افرادی که به تازگی به دیابت تشخیص داده شده اند یا در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار گرفته اند، متمرکز شده است. آزمایش ۶ ماه طول کشید.

دیابت و ویتامین D

دانشمندان عمدتا علاقه مند به اندازه گیری حساسیت به انسولین بودند، اما آنها همچنین عوامل دیگر را اندازه گیری کردند، از جمله ترشح انسولین، عملکرد سلول های بتا و فشار خون.

این مطالعه که تیم در شهر کبک، کانادا انجام داد، یک آزمایش دوسو کور، کنترل شده با شبه دارو بود که شامل ۹۶ نفر شرکت کننده بود. هیچ یک از کارکنان داروهای دیابتی مصرف نکردند و هیچکدام داروهایی را مصرف نکرده بودند که در ماه های اخیر با ویتامین D یا مکمل های ویتامین D ارتباط داشته باشند.

نتایج مطالعه آن ها اکنون در مجله European Journal of Endocrinology منتشر شده است.

محققان هر روز به نیمی از شرکت کنندگان ۵۰۰۰ واحد بین المللی ویتامین D 3 را به مدت ۶ ماه دادند. این حدود ۵-۱۰ برابر دوز توصیه شده است. آنها به نیمی دیگر از شرکت کنندگان یک شبه دارو دادند که مشابه با کپسول ویتامین D3 بود.

ویتامین D، در واقع، یک گروه از ترکیبات است. D 3، یا کلاله سیفرول، نسخه ای از ویتامین D است که بدن ما در پاسخ به نور خورشید تولید می کند.


بیشتر بخوانید:کاهش مرگ زودرس با ویتامین D.


در پایان آزمایش ۶ ماهه، محققان یک بار دیگر شرکت کنندگان را بررسی کردند. آنها نتیجه گرفتند:

دوز بالای ویتامین D برای ۶ ماه به طور قابل توجهی حساسیت به انسولین محیطی  و عملکرد سلول های بتا را در افرادی که در معرض خطر ابتلا به دیابت و یا دیابت نوع ۲ تازه تشخیص داده شده، بهبود می بخشد.

آنها همچنین نشان دادند که افرادی که دارای ضعیف ترین حساسیت به انسولین در ابتدای بررسی پایه بودند بیشترین فایده از مکمل های ویتامین D را بردند. ویتامین D در شرکت کنندگان که در معرض خطر ابتلا به دیابت بودند اما حساسیت گلوکز را مختل نمیکرد، تغییری نکرده است.

با این حال، محققان هیچ گونه مزایایی در سایر معیارها، از جمله گلوکز ناشتا، فشار خون یا وزن بدن، مشاهده نکردند.

چرا پاسخ متفاوت است؟

در بسیاری از آزمایشات هیچ تفاوتی در حساسیت انسولین پس از مصرف مکمل ویتامین D یافت نشد. نویسندگان بر این باورند که این می تواند به دلایل مختلف باشد.

همانطور که قبلا ذکر شد، بعضی از آزمایشها کوتاهتر بودند و یا شرکت کنندگان کمتری داشتند. یکی دیگر از عوامل ممکن است روشی باشد که محققان حساسیت انسولین را محاسبه کردند؛ در مطالعه اخیر، آنها یک گیره اپی گلیسمی هایپر انسولینمی استفاده کردند. این دستگاه اندازه گیری استاندارد طلا در نظر گرفته شده است.

متاسفانه این ممکن است به این دلیل باشد که آزمایش های قبلی افرادی را که برای مدت طولانی با دیابت زندگی کرده بودند را استخدام کرده بود. با این حال، نویسندگان مطمئن نیستند که چرا این موردی است که ممکن است، بیان کند که \”هنوز مشخص نیست که چگونه مدت زمان دیابت می تواند نتایج را تحت تاثیر قرار دهد.\”

اگر چه این مطالعه بزرگتر از مطالعات دیگر است، اما هنوز هم نسبتا کوچک است. همچنین، نویسندگان آن محدودیت های بیشتری را ذکر می کنند. به عنوان مثال، شرکت کنندگان عمدتا سفید بودند، بنابراین نتایج ممکن است برای دیگر گروه های قومی درست نباشد.

در این مطالعه، حدود نیمی از شرکت کنندگان در هنگام شروع مطالعه دارای کمبود ویتامین D بودند. این به این دلیل است که در برخی موارد فاصله زیادی بین بازنویسی اولیه و شروع مطالعه وجود دارد.

این ممکن است نتایج را مختل کند. در حقیقت، هنگامی که محققان یک تحلیل را انجام دادند که فقط شامل افرادی بود که سطح ویتامین D پایه آنها طبیعی بود، حساسیت به انسولین بین گروه ها تفاوت نداشت.

به طور کلی، این مقاله اگر چه به اندازه کافی بزرگ نیست که بتواند تاس برنده شود اما بخشی از تحقیق در حال انجام در مورد نقش ویتامین D در دیابت است. ما باید منتظر گرد آمدن مطالعات بیشتری باشیم قبل از اینکه بتوانیم تأیید یا رد کنیم که مکمل های ویتامین D ممکن است به کاهش یا کنترل خطر ابتلا به دیابت کمک کنند.