Blood test

آيا آزمايش خون مي تواند در تشخيص حمله قلبي موثر واقع شود؟!

پژوهشگران هشدار دادند كه آزمايش خون براي تشخيص حمله هاي قلبي، معيوب است! 

Heart

پژوهشگران در پژوهشي كه به وسيله ي BMJ منتشر شده است، هشدار مي دهند كه آزمايش خوني كه براي تشخيص حمله قلبي (انفاركتوس حاد قلب) در بيماران بستري شده در بيمارستان ها انجام مي گيرد، مي تواند گمراه كننده باشد.

از ۲۰۰۰۰ بيماري كه در بيمارستان دانشگاه ساوتهمپتون به صورت متوالي تحت آزمايش خون قرار گرفتند، سطح تروپونين (پروتئين منتشر شده در جريان خون طي حمله قلبي) به صورت ۱ در ۲۰ و بيشتر از حد توصيه شده، توليد شده بود، اما در اكثر اين بيماران ساير شرايط ديده مي شد و بنا به همين دليل هيچ يك از علائم باليني و يا علائم حمله قلبي وجود نداشت.

سطح تروپونين با توجه به عوامل متعددي نظير سن، جنس و بستري بودن بيمار و يا سرپايي بودن وي متفاوت خواهد بود؛ پژوهشگران به رهبري پروفسور نيك كرزن، متخصص قلب و عروق، اين چنين گفتند  :

نتايج ما نشان مي دهند كه براي جلوگيري از تشخيص اشتباه از حمله قلبي و درمان نامطلوب آن، وجود كاركنان پزشكي براي تفسير دقيق سطوح تروپونين ضروري است.

دستورالعمل هاي فعلي، آزمايش هاي تروپونين را توصيه مي كنند كه به جلوگيري و يا تشخيص حمله قلبي كمك مي كنند؛ توليد كنندگان از آزمايش هاي تروپونين يك سطح توصيه شده (معروف به صفر ۹۹) بر مبناي چند صد نفر از افراد سالم را فراهم مي كنند؛ اين سطح توصيه شده به عنوان حدي بالاتر از حد طبيعي(ULN) استفاده مي شود، به عبارت ديگر اگر مقدار ترپونين بالاتر از ۹۹ درصد باشد اين امر غير طبيعي بوده و در شرايط باليني مناسب نشان دهنده ي حمله قلبي است اما توزيع واقعي سطح تروپونين در كل جمعيت بيمارستاني كه شامل بيماران بستري، سرپايي، تحت جراحي و مراقبت هاي ويژه و … بودند، كم است.

بنابراين پژوهشگران سطح حساسيت بالاي قلبي و تروپونين ۱ را در بيماران بستري و بيماران مبتلا به سرطان آزمايشگاهي بررسي كرده و آزمايش هاي خون را براي هر دليل در بيمارستان دانشگاه ساوتهمپون بين ۲۹ ژوئن و ۲۴ آگوست ۲۰۱۷ اندازه گيري كردند.


بيشتر بخوانيد : حمله قلبي و علائم مربوط به آن


متوسط سن شركت كنندگان ۶۱ و تقريبا ۵۳ درصد آن ها زن بودند، پژوهشگران دريافتند كه صفر ۹۹ از تروپونين براي مطالعه كل جمعيت ۲۹۶ نانوگرم در ليتر بوده كه در مقايسه با حالت توصيه شده ۴۰ نانوگرم در ليتر براي توليدكنندگان است.

حالت يك از ۲۰ ( ۱,۰۸۰;۵٫۴% ) از همه ي ۲۰۰۰۰ بيمار داراي سطح تروپونين، بيش از ۴۰ نانوگرم در ليتر بود، اما در اكثر اين بيماران هيچ دليل باليني درباره ي حمله قلبي وجود نداشت؛ به طور كلي تقريبا حدود ۳۹ درصد از بيماران از واحد هاي مراقبت هاي ويژه، ۱۴ درصد از تمامي  بيمارستان هاي پزشكي و ۶ درصد از همه بيماران از بخش اضطراري، غلظتي از تروپونين بيش از ULN توصيه شده، داشتند.

اين پژوهش يك پژوهش مشاهده اي است و نمي تواند ايجاد علت كند و از اين جهت پژوهشگران به برخي محدوديت ها نظير توجه به سوابق بيمار براي جزئيات در مورد مديريت و تشخيص و عدم توانايي براي بررسي نتايج باليني دست مي يابند، با اين حال طبق گفته آن ها اين پژوهش نشان مي دهد كه صفر ۹۹ كه ميزان حساسيت تروپونين ۱ و غلظت آن را نشان مي دهد، جمعيت بيمارستان ما را به طور قابل توجهي بالاتر از ULN توصيه شده نشان داده و در عملكرد باليني بر مبناي صفر ۹۹ براي يك جمعيت سالم استفاده مي شود.

اين داده ها نياز به كاركنان باليني را به ويژه به هنگام استفاده از ULN توصيه شده براي تشخيص انفاركتوس حاد قلب، براي جلوگيري از تشخيص اشتباه در صورت  انجام يك ارائه باليني مناسب، به دقت تفسير كردند.

آيا آزمايش خون مي تواند در تشخيص حمله قلبي موثر واقع شود؟!
۵ (۱۰۰%) ۱ vote[s]