آلزایمر، اختلال روانی اجتناب ناپذیر

 


بیماری آلزایمر یک اختلال عصبی است که در آن مرگ سلول های مغزی باعث کاهش حافظه و کاهش شناخت می شود.این شایع ترین نوع زوال عقل است که ۶۰ تا ۸۰ درصد موارد بیماری در ایالات متحده را تشکیل می دهد.

 

در سال ۲۰۱۳، ۶٫۸ میلیون نفر در ایالات متحده با زوال عقل تشخیص داده شده اند. از این تعداد، ۵ میلیون مبتلا به آلزایمر بودند. انتظار می رود که تا سال ۲۰۵۰، دو برابر شود. آلزایمر یک بیماری عصبی تولید مثل است. در ابتدا علائم خفیف هستند، اما در طول زمان آنها شدیدتر می شوند.

 

حقایق سریع در مورد بیماری آلزایمربیماری آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل است.این اتفاق می افتد زمانی که پلاک هایی حاوی شکل بتا آمیلوئید در مغز باشد.همانطور که علائم بدتر می شود، افراد برای یادآوری رویدادهای اخیر، به دلیل و تشخیص افرادی که می شناسند، سخت تر می شود.در نهایت، فرد مبتلا به آلزایمر احتمالا نیازمند کمک تمام وقت است.

 

 

علائم

فرد مبتلا به آلزایمر در نهایت به کمک تمام وقت نیاز خواهد داشت. برای دریافت تشخیص آلزایمر، فرد باید کاهش عملکرد و عملکرد شناختی یا رفتاری را در مقایسه با آنچه قبلا داشت، تجربه کند. این کاهش باید با توانایی آنها در کار یا فعالیت های معمول مواجه شود. کاهش شناختی باید حداقل در دو ناحیه از پنج علامت ذکر شده در زیر باشد:

 

۱٫ توانایی کمتری در برداشتن و به یاد آوردن اطلاعات جدید، که می تواند به عنوان مثال باعث شود سوالات تکراری و یا مکالمات تکراری، گم کردن وسایل شخصی، فراموش کردن حوادث یا قرار ملاقات ها،گم شدن در یک مسیر آشنا اتفاق بیافتد.

 

۲٫ اختلالات در استدلال، وظایف پیچیده و انجام قضاوت، به عنوان مثال:

درک نادر از خطرات ایمنیناتوانی در مدیریت امور مالیتوانایی تصمیم گیری ضعیفناتوانی در برنامه ریزی فعالیت های پیچیده یا تدریجی

 

۳٫ اختلالاتی که به عنوان مثال، به علت مشکلات بینایی چشم وجود ندارد مثل:

ناتوانی در تشخیص چهره یا اشیای مشترک و یا یافتن اشیاء در نمای مستقیم، ناتوانی در استفاده از ابزارهای ساده، به عنوان مثال، پوشیدن لباس به بدن

 

۴٫ اختلال در صحبت کردن، خواندن و نوشتن، به عنوان مثال:

دشوار فکر کردن کلمات مشترک در حال صحبت کردن، تردید در سخنرانی، املا و نوشتن خطاها

 

۵٫ تغییرات در شخصیت و رفتار، به عنوان مثال:

تغییرات رفتاری خارج از شخصیت، از جمله آشفتگی، بی تفاوتی، خروج اجتماعی یا عدم علاقه، انگیزه یا ابتکار از دست دادن همدلی، وسواس یا رفتار اجتماعی غیر قابل قبول. اگر تعداد و شدت علائم، زوال عقل را تایید کند، عوامل زیر می توانند آلزایمر را تأیید کنند:

شروع تدریجی، ماهها تا سالها، به جای ساعتها یا روزهابدتر شدن سطح طبیعی شناخت فرد در مناطق خاص. اگر علائم در طول ساعت یا روز شروع می شود یا بدتر می شود، باید به پزشک فوری توجه کنید زیرا این می تواند یک بیماری حاد باشد. آلزایمر بیشتر احتمال دارد که از دست دادن حافظه یک نشانه برجسته است، به خصوص در زمینه یادگیری و فراخوانی اطلاعات جدید.

 

مشکلات زبان نیز می توانند یک نشانه کلیدی اولیه باشند، برای مثال، تلاش برای پیدا کردن کلمات مناسب. گاهی اوقات نقایصی متضاد برجسته تر اند، این موارد عبارتند از:

ناتوانی در تشخیص اشیا و چهره، مشکل در درک بخش های جداگانه ای از یک صحنه در یک زمان، مشکل با خواندن متن شناخته. مهمترین نقص در اختلال عملکرد اجرایی با استدلال، قضاوت و حل مسأله است.

 

سایر علائم اولیه

در سال ۲۰۱۶، محققان یافته های خود را ارائه کردند که نشان می دهد تغییر در حس شوخ طبعی ممکن است نشانه زودرس آلزایمر باشد. تحقیقات اخیر نشان می دهد که ویژگی های آلزایمر، مانند ضایعات مغزی، ممکن است در نیمه عمر وجود داشته باشد، حتی اگر علائم این بیماری تا چند سال بعد نباشد.

 

بیماری آلزایمر در اوایل شروع

بیماری ابتلا به آلزایمر خانوادگی ممکن است جوانان را با سابقه خانوادگی بیماری تحت تأثیر قرار دهد، معمولا بین ۳۰ تا ۶۰ سال سن دارد. این موارد کمتر از ۵ درصد موارد آلزایمر را شامل می شود.

 

مراحل

پیشرفت آلزایمر می تواند به سه مرحله اصلی تقسیم شود:

قبل از علائم ظاهر می شود مثل:

اختلال شناختی خفیف علاوه بر این، انجمن آلزایمر هفت مرحله را در پی یک زنجیره کاهش شناختی، بر اساس شدت علائم توصیف می کند. این مقیاس از حالت بدون خسارت، از طریق کاهش شدید و شدید، در نهایت به “کاهش بسیار شدید” رسیده است. تشخیص معمولا تا چهار مرحله مشخص نمی شود، که به عنوان “آلزایمر” خفیف یا زودرس توصیف می شود.

 

آلزایمر در مقابل زوال عقل

ضایعه یک اصطلاح برای طیف وسیعی از شرایط است که شامل از دست دادن عملکرد شناختی است. آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل است. این شامل پلاک ها و پلک ها در مغز می شود. علائم شروع به تدریج می کنند و به احتمال زیاد شامل کاهش عملکرد شناختی و توانایی زبان می شوند.

سایر انواع زوال عقل نیز شامل بیماری هانتینگتون، بیماری پارکینسون و بیماری کریتزفلد است .مردم می توانند بیش از یک نوع زوال عقل داشته باشند.

 

تشخیص

هیچ آزمایش واحد برای بیماری آلزایمر وجود ندارد، بنابراین پزشکان به علائم و نشانه ها نگاه می کنند، تاریخ پزشکی را اختراع می کنند و قبل از تشخیص، شرایط دیگر را رد می کنند.

 

آنها همچنین ممکن است عملکرد عصبی فرد را بررسی کنند، مثلا، با آزمایش تعادل، احساسات و رفلکس ها. سایر ارزیابی ها ممکن است شامل آزمایش خون یا ادرار، یک CT یا MRI اسکن مغز و غربالگری یا افسردگی باشد.

 

گاهی اوقات علائم زوال عقل ارتباطی با یک بیماری ارثی مانند بیماری هانتینگتون دارد، بنابراین آزمایش ژنتیکی ممکن است انجام شود. پس از حذف سایر شرایط احتمالی، دکتر آزمون های شناختی و حافظه را برای ارزیابی توانایی فرد برای فکر کردن و به یاد آوردن انجام خواهد داد.

 

ارزیابی شناختی

برای تأیید تشخیص آلزایمر، موارد زیر باید در معرض و شدید باشد تا فعالیتهای روزانه را تحت تاثیر قرار دهد:

از دست دادن حافظه تدریجی و اختلال شناختی پیشرونده

 

سوالاتی که ممکن است برای تشخیص آلزایمر از شما پرسیده شود عبارت است از:

-سن شما چیست؟

-چه ساعتی است؟

-چه سالی است؟

-نام بیمارستان یا شهر ما چیست؟

-آیا می توانید دو نفر را، به عنوان مثال، پزشک، پرستار یا مراقب، تشخیص دهید؟

-تاریخ تولد شما چیست؟

-در آن سال (یک رخداد تاریخی شناخته شده) اتفاق افتاد؟

-نام رئیس جمهور؟

-یک آدرس را در انتهای آزمایش که من به شما داده ام (به عنوان مثال، “۴۲ خیابان غرب” را) تکرار کنید.

تعدادی از ابزارهای ارزیابی برای ارزیابی عملکرد شناختی در دسترس هستند.

 

آزمایش ژنتیک

در برخی موارد، آزمایش ژنتیک ممکن است مناسب باشد. یک ژن APOE-e4 با شانس بیشتری برای افراد بالای ۵۵ سال که مبتلا به آلزایمر هستند، همراه است. با استفاده از این تست اولیه می تواند احتمال وقوع بیماری یا بیماری ها را مشخص کند. با این حال، تست بحث برانگیز است، و نتایج به طور کامل قابل اعتماد نیست.

در آینده، آزمایشهای بیولوژیک در حال ظهور ممکن است برای ارزیابی بیومارکرها در افرادی که ممکن است در معرض خطر ابتلا به آلزایمر باشند، امکان پذیر است.

 

رفتار

هیچ درمان شناخته شده ای برای آلزایمر وجود ندارد.مرگ سلول های مغزی را نمی توان معکوس کرد. با این حال، مداخلات درمانی وجود دارد که می تواند مردم را با این بیماری اشنا تر کند.

با توجه به گفته های انجمن آلزایمر، موارد زیر مهم هستند:

مدیریت موثر هر شرایطی که در کنار آلزایمر اتفاق می افتد، فعالیت ها و برنامه های روزانه، دخالت گروه های پشتیبانی و خدمات.

 

دارودرمانی

داروهای اصلاح کننده بیماری برای بیماری آلزایمر در دسترس نیست، اما برخی از گزینه ها ممکن است علائم را کاهش دهند و به بهبود کیفیت زندگی کمک کنند.

مهار کننده های کولین استراز که برای تسکین علائم در ایالات متحده تایید شده عبارتند از :

(Donepezil) (Aricept)ریواستیگمین (اگزلون) (Cognex)

نوع دیگری از مواد مخدر، memantine، آنتاگونیست گیرنده NMDA، همچنین ممکن است به تنهایی و یا در ترکیب با مهار کننده cholinesterase استفاده شود.

 

 

سایر درمان ها

نیاز به مراقبت از کیفیت زندگی اهمیت بیشتری پیدا می کند، زیرا فرد کمتر قادر به زندگی مستقل می شود. نتایج یک مطالعه منتشر شده در سال ۲۰۱۶ پیشنهاد کرد که ممکن است یک روز حفظ خاطرات افراد مبتلا به آلزایمر اولیه ممکن باشد.

 

علل و عوامل خطر

آلزایمر مانند تمام انواع زوال عقل، به علت مرگ سلول های مغزی است . این بیماری، بیماری عصبی است که به این معنی است که مرگ مغزی محتمل است که در طول زمان اتفاق می افتد. در فرد مبتلا به آلزایمر، بافت و سلول های عصبی  ارتباطات کمتری دارد.

 

تحقیقات نشان داده اند که بافت عصبی در مغز یک فرد مبتلا به آلزایمر دارای رسوب های کوچک است که به عنوان پلاک ها و پلک ها شناخته می شود که در بافت ها ایجاد می شود. پلاک ها بین سلول های مغز در حال مرگ دیده می شوند و از پروتئینی به نام بتا آمیلوئید ساخته می شوند.پیچ خوردگی درون سلول های عصبی رخ می دهد و ازپروتئین دیگری ساخته می شود که به نام tau شناخته می شود.

 

عوامل خطر

عوامل خطرساز اجتناب ناپذیر برای توسعه بیماری عبارتند از : سالخوردگی، سابقه خانوادگی آلزایمر وحمل برخی از ژن ها. عواملی که قابل تغییر است و ممکن است به جلوگیری از آلزایمر کمک کند:

ورزش منظم انجام دهید، حفظ یک سیستم قلبی عروقی سالم، مدیریت خطر بیماری های عروقی، دیابت ، چاقی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا رژیم غذایی متنوع را دنبال کنید. شرکت در هر نوع کلاس آموزشی. برخی مطالعات نشان می دهد که حضور در معرض دید عموم و ذهنی ممکن است خطر آلزایمر را کاهش می دهد.